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中新网黑龙江新闻4月10日电(高军震 周芷含)日前，男子意外被切断无名指尖，哈尔滨市第五医院手外科医生行清创再植术严密吻合、精细修复“豌豆”大小的断指，令其失而复得。目前，患者手指血运正常，外观优美。

近半月前，王先生在干活时突发意外致左手无名指甲部被“拦腰截断”，于是在家属的陪同下来到哈尔滨市第五医院手外科二病区就医。医生李宇实与张浩接诊后为其详细查体，结合X光片结果诊断王先生为左环小指末节组织块完全离断，其中可见离断指尖如“豌豆”大小，且创口边缘不齐，指体无血运。根据患者及家属强烈的的保指意愿，医生们最终决定行清创再植术。

术中，李宇实与张浩配合默契，为患者以克氏针固定指体，彻底清创。由于左环指的离断指体极小，在高倍显微镜下仍难以看到可供吻合的血管。一小时左右，医生们搜寻到管径0.5mm且接近透明的纤弱血管并进行吻合，再将断指缝合。两个小时的手术顺利完成，患者环指指尖完全成活。

相较于一般断指再植，手指末端的再植操作可谓是“精细活”，此部位的血管构筑特点较其他部分不同，静脉血管大多藏于指腹皮下，位置表浅，血管脆弱，位于甲中平面处的血管直径为0.1~0.3mm，这意味着此部位的再植术，仅允许一次操作机会令手指成活，更有难度、更具挑战性。医生李宇实说，王先生离断处贴紧指体末端，血管细微，即便透过高倍显微镜也宛如大海捞针，需要仔细耐心地深入搜寻，术中的“找”和“缝”是重点与难点。

离断指体越小，术中越像暗室寻宝。医生张浩表示，尽管手术时间短，但作为术者，从“狭窄”的创口向下至指甲半月线寻找纤细血管，在把握手上力度的同时更要在每分每秒都保持住超精准“眼神力”。

血管越细，吻合越困难。医生李宇实表示，在普通断指再植术中，吻合一根血管可能需要8针，而王先生的手术中，用四针进行严密精细的吻合血管已是最大限度。断指再植技术已经比较成熟，但因末节血管非常细，手指末节离断再植术的难度和精细度要求会更高。

在过去，手指末节离断的治疗意义及其功能恢复的重要性往往容易被忽视，不少人甚至放弃治疗，其实每个指节都有功能，末节指的再植可使手指的伤残减至最小程度，最大限度恢复手指触觉灵敏度以及手的外观。哈尔滨市第五医院手外科分院二病区副主任陈一凡提醒，断指能否接活，保存和抢救时间都有讲究。手指离断后，应用无菌纱布或是干净毛巾、手帕裹好断指，放入干燥的保鲜袋或是容器中，再在外周充填冰块，切记千万别用水、酒精、碘伏等药水浸泡断指，带好断指随患者一起送到有再植条件的医院。(完)

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